高考申論題
106年
[衛生行政] 流行病學
第 一 題
📖 題組：
假設 10 個人追蹤 6 年發生 X 疾病的結果如下圖： （圖表數據：包含10位受試者的追蹤年數、發病(X)、死亡(O)或發病且死亡(⊗)之狀態。追蹤年數分別為：1.5, 3.5, 1.5, 2.5, 5.0, 0.5, 0.5, 2.5, 2.5, 3.0。圖中標示第1年與第2年發病之情況）
假設 10 個人追蹤 6 年發生 X 疾病的結果如下圖： （圖表數據：包含10位受試者的追蹤年數、發病(X)、死亡(O)或發病且死亡(⊗)之狀態。追蹤年數分別為：1.5, 3.5, 1.5, 2.5, 5.0, 0.5, 0.5, 2.5, 2.5, 3.0。圖中標示第1年與第2年發病之情況）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
請分別計算 X 疾病在此 10 個人的研究世代被追蹤第一年與第二年的發生密率（Incidence density）。（4 分）
思路引導 VIP
看到「發生密率（Incidence density）」，首要想到核心公式：特定期間內的新發病例數 ÷ 該期間的總觀察人時（人年）。解題關鍵在於切分時間區間（第一年為第 0-1 年，第二年為第 1-2 年），並仔細盤點每個區間內「處於危險中（at risk）」的受試者貢獻了多少追蹤時間，需特別注意受試者一旦發病或死亡，其後續時間即不列入分母計算。
小題 (二)
請利用生命表法分別計算 X 疾病在此 10 個人的研究世代被追蹤第一年與第二年的累積發生率（Cumulative incidence）。（4 分）
思路引導 VIP
本題關鍵在於將所有受試者的追蹤起點對齊（即看右側的『追蹤年數』），而非日曆年的起點。解題需運用『生命表法（Life Table Method）』將時間以 1 年為區間分段，並注意每個區間的有效暴露人數需扣除一半的退出（設限）人數。最後求出各區間的未發病率（存活率）並累乘，再用 1 扣除即可得到累積發生率。
小題 (三)
請說明發生密率（Incidence density）與累積發生率（Cumulative incidence）二者有何差異？（4 分）
思路引導 VIP
看到這題，首先抓出兩項指標的核心差異：『分母』的組成。發生密率的分母是『人時（person-time）』，而累積發生率的分母是『初期無病的總人數』。作答時建議從定義、公式（分子/分母）、單位及適用情境（追蹤時間是否一致、開放/封閉族群）四個面向進行對比列表，能讓閱卷老師一目了然。