高考申論題
106年
[衛生行政] 流行病學
第 一 題
📖 題組：
某追蹤研究為探討咀嚼檳榔與代謝症候群的關係，研究結果如下表： （表略：咀嚼檳榔者 1000 人中 280 人發病；未咀嚼檳榔者 1000 人中 100 人發病。年齡分層 ≤45 及 >45 之數據已列出，並給予標準率分別為 0.10 與 0.14）
某追蹤研究為探討咀嚼檳榔與代謝症候群的關係，研究結果如下表： （表略：咀嚼檳榔者 1000 人中 280 人發病；未咀嚼檳榔者 1000 人中 100 人發病。年齡分層 ≤45 及 >45 之數據已列出，並給予標準率分別為 0.10 與 0.14）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
請以年齡分層之咀嚼檳榔者與未咀嚼檳榔者人數和為標準人口，計算咀嚼檳榔對代謝症候群之年齡標準化相對危險性（age standardized relative risk），與年齡標準化相差危險性（age standardized attributable risk）。（8 分）
思路引導 VIP
解題核心在於使用「直接標準化法（Direct Standardization）」。首先依據題目指定，將兩組各年齡層的人數相加作為「標準人口」，接著分別求出暴露組與非暴露組在各年齡層的「分層特定發生率」。最後將發生率代入標準人口求出預期發病數，算出標準化發生率後，即可相除求相對危險性（RR），相減求相差危險性（AR）。
小題 (二)
請利用標準率計算咀嚼檳榔者與未咀嚼檳榔者對代謝症候群之標準發生率比（standardized incidence ratio; SIR）。（6 分）
思路引導 VIP
本題測驗間接標準化法中「標準化發生率比（SIR）」的計算。解題關鍵在於掌握 SIR = 實際觀察病例數 (O) ÷ 預期病例數 (E)，並利用各年齡層的人數與對應的標準率，分別求出兩組各自的預期病例數後再進行相除。
小題 (三)
請問直接標準化（年齡標準化相對危險性）與間接標準化（年齡標準化發生率比），何者適合探討咀嚼檳榔與代謝症候群的關係，請說明原因？（3 分）何者不適合探討咀嚼檳榔與代謝症候群的關係，亦請說明原因？（3 分）
思路引導 VIP
首先判斷直接標準化與間接標準化的流行病學定義與適用情境。接著檢視本題兩組的年齡結構特徵（咀嚼組集中於大於45歲，未咀嚼組集中於小於等於45歲，結構差異極大），並思考若要比較兩個具極端人口結構差異的暴露組，何種標準化方法（SRR 或 SIR）能真正提供相同的比較基礎以控制干擾因子。