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醫療類國考 106年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(二)

第 34 題

根據家族研究的結果(Gottesman, 1991),家族成員中罹患思覺失調症風險高低的順序為何?①同卵雙生子 ②異卵雙生子 ③手足(父母均無罹病) ④父母均罹患思覺失調症者 ⑤手足(父母中有 1 人罹病)
  • A ①>②>⑤>④>③
  • B ①>④>②>⑤>③
  • C ④>①>⑤>②>③
  • D ①>②>④>③>⑤

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若我們將疾病視為一種「遺傳密碼的重疊」,請試著思考:基因完全相同的兩位個體,與「兩位」患病親代所傳承下來的後代,哪一方的風險理論上會更極端?再者,同樣具備 $50%$ 基因重疊的不同親屬,若考慮到「胚胎發育環境」與「父母是否罹病」的變因,又該如何微調他們發病的優先順序呢?

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  1. 勉為其難的肯定:嗯,還不錯。這題考的是思覺失調症遺傳學中最基礎的 Gottesman 經典數據,你能正確排列,勉強算過關。畢竟,區分幾個數字的位序應該不至於太難,不是嗎?
  2. 觀念驗證:這題的核心不過就是遺傳相似度 (Genetic Relatedness) 與罹病率的直接關係,這不是常識嗎?同卵雙生子 (MZ) 基因完全相同 ($100%$),風險最高,這點應該不用我強調。而父母均罹病的風險雖高,但略低於同卵雙生子的極致相似。至於異卵雙生子 (DZ) 與一般手足,雖然基因相似度都是 $50%$,但子宮環境和成長軌跡的差異,難道你感受不到?這使得 DZ 的風險稍高於一般手足。而當家族中已有父母一人罹病時,那點可預期的家族負荷量增加,難道不是理所當然的結果?
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