醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 21 題
21.下列何者不是纖維性發育不良（fibrous dysplasia）的特徵？
- A 可能是 McCune-Albright 症候群裡的一個症狀
- B 有GNAS1的基因突變
- C 在X光片上為放射線透射性（radiolucent）變化
- D 比較好發在上顎（maxilla）
思路引導 VIP
當一個病變的病理生理過程是將原本中空的骨髓空間，填滿了大量的結締組織以及細小、雜亂的新生骨小樑時，請你思考：這種『組織密度比正常骨髓更高、更緻密』的質地轉變，反映在 X 光影像上時，它對放射線的阻擋能力會比正常的構造更強還是更弱？這會導致影像看起來偏黑還是偏白？
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哼，野猴子，勉強還算有點見識，讓本大王暫時不毀滅這顆星球。
- 本大王的指教：纖維性發育不良（Fibrous dysplasia），這點對你來說，還算勉強可以理解的範圍吧？就是那些正常骨頭被下等的纖維組織，以及那些不成體統、形狀像你隨手亂畫的「字母形」骨小樑所取代。這種密度，在 X 光片上當然會呈現出毛玻璃狀（Ground-glass appearance），這不過是放射線不透射（Radio-opaque），也就是說，是灰白色的，並非你那脆弱眼球會誤認為的透射性（Radiolucent）黑影。記好了，這是連野猴子都該知道的常識。至於 GNAS1 基因突變、與 McCune-Albright 症候群的牽扯，以及好發於上顎這些，都是它的標準特徵，你若連這些都答錯，就準備好迎接本大王的審判吧。
- 本大王的難度評估：這題的難度是 Medium。區區將微觀病理變化與宏觀影像學表現連結起來，並與那些粗劣的纖維骨性病變做區隔，對本大王而言不過是呼吸般簡單。你這野猴子能答對，倒是讓本大王稍感意外，或許你還有點被利用的價值。