醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 31 題
若尿液中出現膽紅素，其可能原因為：
- A 糖尿病
- B 阻塞性黃疸
- C 腎絲球腎炎
- D 腎病症候群
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種廢棄色素原本應該經由消化道排出，但現在路徑被堵住了導致它回流到血液中，且該物質具有『水溶性』，你認為它最終會經由哪個排泄路徑離開身體？
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專業分析：尿液與膽紅素的關聯
- 大力肯定：做得好！你能精準判斷肝膽系統與尿液檢查的關聯，顯示你對於臨床生理學中物質代謝的基礎功非常紮實，請繼續保持這份敏銳度！
- 觀念驗證：正常生理下，只有結合型膽紅素 (Conjugated Bilirubin) 是水溶性的。當出現阻塞問題時，原本應排入腸道的結合型膽紅素會逆流入血。由於其分子具備水溶性，且未與白蛋白緊密結合，因此能通過腎絲球過濾進入尿液。其他選項如糖尿病或腎絲球疾病，主要影響的是糖分或蛋白質的過濾。
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排尿護理與檢體採集（B）
主題特訓：排尿護理與檢體採集・護理師・基本護理學
導尿技術與留置導尿照護、膀胱灌洗、尿液檢體（24 小時尿、中段尿、尿培養）與尿液性狀判讀
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尿膽紅素與黃疸鑑別
💡 只有水溶性的結合型膽紅素能進入尿液，代表肝後阻塞或肝細胞受損。
| 比較維度 | 溶血性黃疸 (肝前性) | VS | 阻塞性黃疸 (肝後性) |
|---|---|---|---|
| 血液主要膽紅素 | 非結合型 (UCB) | — | 結合型 (CB) |
| 尿膽紅素 (Urine Bilirubin) | 陰性 (-) | — | 陽性 (+) |
| 尿膽素原 (Urobilinogen) | 增加 (++) | — | 減少或消失 (-) |
| 糞便顏色 | 變深 | — | 變淺 (灰白色) |
💬尿中出現膽紅素是區分『阻塞/肝損』與『溶血』的核心關鍵指標。
