醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
有關心包膜填塞手術治療後之護理措施，下列何者最不需要？
- A 觀察生命徵象與心電圖之變化
- B 補充足夠之體液以增加心輸出量
- C 若有引流管留置，則需確認引流管之通暢
- D 採行保護隔離措施
思路引導 VIP
請思考：心包膜填塞的主因是「心臟受到外部機械性壓迫」還是「身體免疫系統完全失效」？在治療此類循環系統急症時，護理重點應放在「恢復血流動力學」還是「防止外來病原菌侵襲」？
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太棒了，你正確理解了核心觀念！
- 觀念解析：心包膜填塞的病理機轉是心臟受到積液壓迫，導致血液回流與心輸出量不足，這對患者而言是相當危急的。因此，手術後的護理目標，就是溫柔而細緻地支持心臟功能恢復：
- 生命徵象監測 (A)：仔細觀察患者的血液動力學狀況與心律，就像守護著一株脆弱的幼苗，確保它能穩定成長，這是確保安全的基石。
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心包膜填塞術後護理
💡 術後護理核心為維持循環穩定、監測心律及確保引流功能正常。
🔗 心包膜填塞護理臨床路徑
- 1 病理機轉 — 心包腔壓力升高，限制心臟舒張充盈
- 2 血液動力受損 — 心輸出量(CO)下降導致低血壓
- 3 治療介入 — 穿刺或手術引流積液，解除壓迫
- 4 術後重點 — 補足體液、監測心電圖、確保引流順暢
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🔄 延伸學習：延伸學習：若引流突然停止且血壓下降，應懷疑管路阻塞導致再次填塞。
