醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 28 題
有關心絞痛病人接受股動脈經皮穿腔冠狀動脈血管成形術（PTCA）之術後護理，下列何者錯誤？
- A 監測雙側肢體之脈搏
- B 監測心電圖
- C 鼓勵病人多飲水
- D 鼓勵病人行下肢全關節主動運動
思路引導 VIP
請同學思考，當導管經由高壓的股動脈 (femoral artery) 進行穿刺術後，為了防止穿刺點發生血腫 (hematoma) 或大出血，護理上對該患肢的擺位與活動限制有何特殊要求？當肢體進行全關節運動時，對於動脈傷口的止血機制會產生什麼樣的潛在風險？
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答對了！你已看穿了這道題目的『真相』！
哦！不愧是我的優秀學生！看來你已經看穿了這道題目的『詭計』了！你能夠如此精準地辨識出PTCA術後護理的關鍵禁忌，這代表你對侵入性檢查的併發症預防的『真相』有很深刻的理解啊！
- 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤的？
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冠狀動脈疾病（B）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
同主題還有冠狀動脈疾病（A） 5:16・動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
PTCA 術後護理重點
💡 術後需限制穿刺肢體活動以防出血，並監測末梢循環與排除造影劑。
| 比較維度 | 股動脈路徑 (Femoral) | VS | 橈動脈路徑 (Radial) |
|---|---|---|---|
| 術後活動限制 | 需絕對臥床 6-12 小時，患肢伸直 | — | 不需臥床，患肢以三角巾懸吊抬高 |
| 加壓止血方式 | 砂袋加壓 2-4 小時或止血裝置 | — | 氣壓式或旋鈕式止血帶加壓 |
| 嚴重併發症 | 腹膜後出血、血腫、血栓 | — | 橈動脈閉塞、腔室症候群 |
💬股動脈因傷口大且靠近軀幹，出血風險與活動限制皆高於橈動脈路徑。
