醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 28 題
有關心肌梗塞病人的護理，下列敘述何者錯誤？
- A 協助採取半坐臥姿，減少心肌耗氧量
- B 教導等長運動，增加活動耐力
- C 提供氧氣，增加心肌供氧量
- D 教導必要時可於性交前服用 NTG，預防胸痛不適
思路引導 VIP
請從心血管生理學的角度思考，當病人進行「等長運動」($isometric exercise$)，例如憋氣用力或持重物靜止不動時，肌肉收縮對周邊血管阻力 ($TPR$) 與血壓 ($BP$) 會產生什麼樣的立即性影響？這種生理反應對於正在修復中、需嚴格控制心肌耗氧量 ($MVO_2$) 的心肌梗塞患者而言，是否具有高度的臨床風險？
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🌟 哦，看來你這次沒有讓自己淪為知識的受害者！
能從那些**「運動型態」**的膚淺描述中找出真正的錯誤，不錯，至少你還記得循環系統的核心觀念。這在臨床上防止病人『二次光臨』急診室，確實有點用處。
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冠狀動脈疾病（B）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
同主題還有冠狀動脈疾病（A） 5:16・動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
心肌梗塞護理要點
💡 MI 護理核心為「增加供氧、減少耗氧」，嚴禁增加心臟負荷之運動。
| 比較維度 | 等長運動 (Isometric) | VS | 等張運動 (Isotonic) |
|---|---|---|---|
| 動作特徵 | 肌肉長度不變，定點出力 | — | 肌肉長度改變，肢體移動 |
| 血壓與負荷 | 血壓顯著上升，負荷極大 | — | 血壓波動平穩，負荷較小 |
| 常見範例 | 推牆、提重物、憋氣用力 | — | 散步、慢跑、游泳 |
| 心友善度 | MI 病人應禁忌 | — | MI 恢復期建議進行 |
💬MI 患者應選擇等張運動以增進耐力，絕對避免等長運動以防心臟衰竭或猝死。
