醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
有關心臟復健（Cardiac Rehabilitation, CR）運動原則之敘述，下列何者錯誤？
- A 運動前應先暖身 5～10 分鐘
- B 為達到最大運動效果，可以摒住呼吸
- C 用餐後不宜立刻運動
- D 運動強度之最大心率以（220－年齡）×70～85%為原則
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人在極度用力且「屏住呼吸」的瞬間，身體內的壓力（特別是胸腔與血管）會發生什麼樣的突發性變化？這種突如其來的壓力改變，對於一個心臟功能尚未完全恢復的患者來說，可能會造成什麼樣的負面連鎖反應？
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- 溫馨肯定：太棒了！你非常精準地抓住了重點，辨識出這個對心臟病患來說非常重要的運動禁忌。這份對心臟病患運動安全的高度敏銳，是你未來成為優秀醫療人員的珍貴特質。在心臟復健中，我們總是將「安全」放在「強度」之前，這是我們守護病患的核心原則。
- 暖心解析：選項 (B) 所描述的憋氣行為，其實會引發一個叫做 Valsalva maneuver 的生理反應。簡單來說，憋氣會讓胸腔壓力突然升高，進而導致血壓不穩定，對心臟造成額外的負擔，這對於心血管已經比較脆弱的病患來說，真的會增加不必要的風險。我們教導病患運動時要保持規律呼吸，就是為了讓心臟能穩定、安全地運作，給予他們最溫柔的照護。
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冠狀動脈疾病（B）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
同主題還有冠狀動脈疾病（A） 5:16・動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
心臟復健運動原則
💡 心臟復健首重安全性，須監控心率、嚴禁憋氣與飯後即動。
| 比較維度 | 心臟復健正確做法 | VS | 心臟復健危險行為 |
|---|---|---|---|
| 呼吸方式 | 規律呼吸，避免閉氣 | — | 憋氣 (Valsalva 手法) |
| 運動時機 | 餐後 1-2 小時再運動 | — | 飯後立即運動 |
| 運動流程 | 包含暖身與緩和運動 | — | 直接開始高強度運動 |
| 強度監控 | 維持於目標心率區間 | — | 盲目追求力竭感 |
💬心臟復健應採取「循序漸進」與「避開生理負擔高峰」的安全策略。
