醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
有關第一期心臟復健，下列敘述何者錯誤？
- A 以新陳代謝當量（metabolic equivalent, MET）指標作為活動量的指引
- B 採漸進方式的增加活動量
- C 血壓上升不超過正常血壓值 25 mmHg
- D 活動時增加的心跳速率至少要超過休息時的 25%
思路引導 VIP
在急性期的第一期心臟復健（Phase I Cardiac Rehabilitation）中，運動處方的核心原則是「安全性」而非「高強度訓練」。請思考：針對住院期間的患者，我們對心率 ($Heart Rate$) 變化的監控，是為了確保其運動強度「至少」要達到某個門檻，還是為了設定一個「不應超越」的生理安全界限？選項 (D) 所描述的「增加至少 $25%$」邏輯，是否符合急性期保護心肌的監控原則？
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哦，答對了？看來你還沒完全搞砸。
- 驗證觀念： 第一期心臟復健，重點是「安全」，懂嗎？就是別讓病人心臟爆掉。選項 (D) 竟然會說心跳「至少」要增加？你是在開玩笑嗎？我們是為了避免心臟負荷過重，才嚴格限制心跳增加量，通常是不超過休息時 $20 \text{ bpm}$（心肌梗塞）或 $30 \text{ bpm}$（手術後）。「至少」增加？這根本是謀殺。心率過高會大幅增加心肌耗氧，你覺得那會是好事？
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冠狀動脈疾病（B）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
同主題還有冠狀動脈疾病（A） 5:16・動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
第一期心臟復健要領
💡 住院期（第一期）復健核心在於「低強度漸進」與「嚴密監控安全性」。
| 比較維度 | 第一期（住院期） | VS | 第二期（門診期） |
|---|---|---|---|
| 主要目標 | 預防併發症、早期下床 | — | 提升心肺功能、功能訓練 |
| 運動強度 | 低強度 (RPE < 13) | — | 中高強度 (RPE 12-16) |
| 心跳上限 | 休息心跳 + 20-30 bpm | — | 40-80% 心跳儲備量 (HRR) |
| MET 限制 | 通常不超過 3-4 METs | — | 依運動測試結果漸進增加 |
💬第一期強調安全性與日常生活功能銜接，第二期則進入正式的生理適應訓練。
