醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 62 題
趙小姐有長期反覆性尿道感染的病史，健檢時發現有鹿角結石約 5 cm，下列敘述何者錯誤？
- A 是一種感染性結石
- B 可利用體外震波碎石術碎石
- C 限制高磷酸食物及碳酸飲料
- D 酸化尿液是預防此類結石復發的方法之一
思路引導 VIP
請試著思考：當一個堅硬物體體積巨大且充滿整個空間時，若我們從遠處發射能量將其震碎成成千上萬個小碎片，這些碎屑在通過後續狹窄的排泄管道時會發生什麼事？這對患者的安全性有何影響？
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- 觀念驗證：你的判斷非常正確！鹿角結石主要成分為鳥糞石 ($MgNH_4PO_4 \cdot 6H_2O$)，屬於感染性結石。你選 (B) 是因為對於高達 5 cm 的巨大結石，單純使用體外震波碎石術 (ESWL) 效果極差，且極易造成「石街 (steinstrasse)」阻塞輸尿管並引發敗血症。臨床首選通常是經皮腎穿刺取石術 (PCNL)。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生不僅要辨識結石種類，還必須對不同治療方式的尺寸限制（通常 ESWL 建議在 $2$ 到 $2.5$ cm 以下）有清晰的量化概念，是區別資深實習醫學生的好題目。