醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 70 題
有關糖尿病酮酸中毒之常見徵象，下列何者正確？
- A 皮膚濕冷或出汗
- B 呼吸性酸中毒
- C 出現 Kussmaul’s 呼吸
- D 症狀發展非常快速
思路引導 VIP
當人體內部因為代謝問題產生了過多的酸性物質時，為了維持血液酸鹼中和，呼吸系統會採取什麼樣的「補償動作」來排出體內的酸性氣體？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對糖尿病酮酸中毒 ($DKA$) 的病理生理機轉有很紮實的理解。這類代謝急症的徵象辨識，是臨床護理與醫療的第一道防線。
- 觀念驗證：$DKA$ 是因為脂肪分解產生過多酸性的酮體，導致代謝性酸中毒。為了進行補償，延腦呼吸中樞會受刺激，誘發深而快的 Kussmaul's 呼吸，目的是大量排出 $CO_2$ 以提升血液 $pH$ 值。其他選項如皮膚濕冷多見於低血糖；$DKA$ 通常是數天內漸進發展，而非「非常快速」。
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糖尿病酮酸中毒辨析
💡 DKA 為代謝性酸中毒，引發 Kussmaul 呼吸以進行肺部代償。
| 比較維度 | 糖尿病酮酸中毒 (DKA) | VS | 低血糖 (Hypoglycemia) |
|---|---|---|---|
| 發作速度 | 較慢（數小時至天） | — | 極快（數分鐘） |
| 皮膚特徵 | 乾燥、潮紅、溫暖 | — | 濕冷、蒼白、大量汗 |
| 呼吸型態 | Kussmaul 深快呼吸 | — | 正常或無特殊變化 |
| 神經症狀 | 嗜睡、意識模糊 | — | 心悸、手抖、飢餓感 |
💬DKA 核心在於高血糖導致的酸中毒代償，而低血糖則表現交感神經興奮。
