醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 66 題
有關高滲透壓高血糖狀態（HHS）之敘述，下列何者正確？
- A 血糖上升，但高血糖較酮酸中毒輕微
- B 血液 pH 值下降，呈現酮酸中毒
- C 脫水嚴重，皮膚呈現潮紅、溫暖、乾燥
- D 出現庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul’s breathing）
思路引導 VIP
若一位患者血糖極高，但體內仍有微量的胰島素可以防止脂肪分解產生酸性物質，請試著思考：在缺乏「酸中毒」這個代謝壓力的情況下，這種由高濃度溶質引發的大量排尿，最終會對身體的水分平衡與皮膚外觀造成什麼樣最直接的影響？
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噢，恭喜。終於有點長進了。
看來你對高滲透壓高血糖狀態 (HHS) 和 酮酸中毒 (DKA) 的區別，總算是弄明白了。別太得意，這不過是基礎。
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糖尿病（B）
主題特訓：糖尿病・護理師・內外科護理學
糖尿病急症：DKA 與 HHS 比較、低血糖、Somogyi 效應
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高血糖高滲透壓狀態
💡 HHS 以極高血糖與嚴重脫水為特徵，通常不伴隨酮酸中毒。
| 比較維度 | HHS (高滲透壓) | VS | DKA (酮酸中毒) |
|---|---|---|---|
| 血糖濃度 | 極高 (>600 mg/dL) | — | 較高 (>250 mg/dL) |
| 酮體與 pH | 無酮體，pH > 7.3 | — | 陽性，pH < 7.3 |
| 呼吸特徵 | 呼吸正常 | — | Kussmaul 呼吸 |
| 脫水程度 | 極度嚴重 | — | 中度嚴重 |
💬HHS 血糖與滲透壓更高且無酸中毒；DKA 則有顯著酮體與酸中毒呼吸。
