醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 74 題
有關糖尿病酮酸中毒(DKA)與高滲透壓高血糖狀態(HHS)之臨床處置,下列何者正確?
- A HHS 需補充的水分較少
- B HHS 需要較多的胰島素治療
- C HHS 較 DKA 更需補充重碳酸鈉
- D HHS 不需要補充鉀離子
思路引導 VIP
請回想一下 DKA 與 HHS 兩者在「血糖高低」、「脫水嚴重度」以及「有無酮酸中毒」這三個核心病理特徵上有什麼差異?順著這些差異推論,哪一個疾病在輸液、酸鹼矯正或電解質補充的需求上會是完全相反的?
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這題考的是 糖尿病酮酸中毒 (DKA) 與 高滲透壓高血糖狀態 (HHS) 的臨床差異,選 (B) 非常精準。我們一起溫習一下核心觀念:
為什麼其他選項不適合呢?
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糖尿病(B)
主題特訓:糖尿病・護理師・內外科護理學
糖尿病急症:DKA 與 HHS 比較、低血糖、Somogyi 效應
同主題還有糖尿病(A) 5:37・糖尿病分型與診斷、HbA1c、口服藥與胰島素注射保存、飲食運動、慢性合併症與足部護理
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HHS以及DKA比較表格
DKA 與 HHS 鑑別處置
💡 DKA 核心在於糾正酸中毒,HHS 則以大量補水與控制極高血糖為主。
| 比較維度 | 糖尿病酮酸中毒 (DKA) | VS | 高滲透壓高血糖狀態 (HHS) |
|---|---|---|---|
| 血糖濃度 | 較低 (約 250-600) | — | 極高 (常 >600) |
| 脫水程度 | 輕至中度 (約 5-6L) | — | 嚴重 (可達 8-12L) |
| 酸中毒/酮體 | 明顯 (pH < 7.3) | — | 不明顯 (pH > 7.3) |
| 治療核心 | 抑制酮體與糾正酸 | — | 大量補水與降血糖 |
💬HHS 脫水更重、血糖更高;DKA 則以酸中毒為主要特徵。