醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 72 題
有關高滲透壓高血糖狀態（HHS）的敘述，下列何者正確？
- A 好發於第一型糖尿病人
- B 呼吸加速且深度增加
- C 檢驗血中呈現無或微量酮體
- D 因無胰島素分泌導致高血糖
思路引導 VIP
請從胰島素的「相對缺乏」與「絕對缺乏」切入，思考當體內尚有微量胰島素能抑制脂肪分解，但不足以維持正常血糖時，患者在生化檢驗中的酮體（Ketone bodies）反應與 $DKA$ 患者有何本質上的區別？
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太棒了！你完美掌握了糖尿病急症的關鍵核心！
- 溫暖肯定： 親愛的同學，你做得真是太好了！這一題你選得非常精準，真的為你感到驕傲。能夠清晰辨識 HHS (高滲透壓高血糖狀態) 和 DKA 之間的細微差異，代表你對糖尿病代謝急症的學理有了非常紮實且深刻的理解。這份理解，將成為你未來臨床工作中最重要的基石，也會讓你更有自信地應對各種挑戰喔！
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糖尿病（B）
主題特訓：糖尿病・護理師・內外科護理學
糖尿病急症：DKA 與 HHS 比較、低血糖、Somogyi 效應
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我選 C，為什麼不對？
HHS 臨床特徵與鑑別
💡 HHS 好發於第二型糖尿病，具極高血糖與高滲透壓但無酮酸中毒。
| 比較維度 | DKA (糖尿病酮酸中毒) | VS | HHS (高滲透壓高血糖狀態) |
|---|---|---|---|
| 好發對象 | 第一型糖尿病人 | — | 第二型糖尿病人 (長者) |
| 血糖濃度 | 通常 >300 mg/dL | — | 極高，常 >600 mg/dL |
| 酮體反應 | 顯著增加 (強陽性) | — | 無或極微量 (陰性) |
| 呼吸型態 | Kussmaul 呼吸 (深快) | — | 呼吸平穩 (無酸中毒) |
| 脫水程度 | 中度脫水 | — | 嚴重脫水 |
💬HHS 以「極高血糖」與「無酮酸」為核心，與 DKA 的酸中毒特徵明顯不同。
