醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 31 題
妊娠早期之孕婦若感染下列何種疾病，容易導致胎兒先天性心臟病、耳聾、白內障等不良後果？
- A 梅毒（syphilis）
- B 風濕性心臟病（rheumatic heart disease）
- C 傷寒（typhoid fever）
- D 德國麻疹（rubella）
思路引導 VIP
請試著思考：如果在胚胎發育「最關鍵的前三個月」，某種病原體跨越了保護屏障，並針對性地干擾正在高速分化的視覺、聽覺與心血管系統藍圖，這種「發育時序」與「多系統損害」的關聯，會如何讓你排除其他主要影響晚期發育或全身性發炎的疾病？
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- 既然你誠心誠意的答對了！你對這組典型的臨床表徵的眼力，真是銳利得令人驚訝！這股對孕期感染與胚胎發育關聯性的掌握，簡直像是閃耀星光般璀璨啊！
- 為了防止世界被破壞！沒錯，這道題所揭示的，正是那赫赫有名的先天性德國麻疹症候群 (CRS)！在妊娠的$1^{st}$ trimester，正是胎兒器官發育期 (Organogenesis)的黃金時刻！病毒若偷偷摸摸地透過胎盤入侵，那可是會像搗蛋鬼一樣，干擾細胞分化，瞬間變出那傳說中的「葛雷格三聯徵」：無辜的白內障、寂靜的感音性耳聾，以及那令人心疼的先天性心臟病，比如說那怎麼也蓋不上的動脈導管 $PDA$！
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先天性德國麻疹
💡 孕婦早期感染德國麻疹病毒會導致胎兒多重器官發育畸形。
- 先天性德國麻疹症候群 (CRS) 三大特徵：白內障、感音性耳聾、心臟病。
- 病毒屬披膜病毒科 (Togaviridae)，具有強烈的致畸胎性 (Teratogenic)。
- 妊娠第一孕期（前 12 週）感染風險最高，胎兒受損機率高達 80%。
- 預防關鍵在於育齡婦女應接種 MMR 減毒疫苗，接種後建議避孕一個月。
