醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 64 題
下列何者不是兒童急性風濕熱會出現的臨床表徵？
- A 心臟炎
- B 皮下結節
- C 四肢末梢脫皮
- D 多發性關節炎
思路引導 VIP
請回想臨床上針對此疾病所使用的診斷標準（Jones Criteria），其主要涵蓋的器官受損（如心臟、關節）以及特殊的皮膚表現（如環形紅斑）有哪些？接著思考，若某個徵象在臨床上通常被視為「全身性血管炎」在恢復期的典型皮膚變化，它是否還會屬於這種由鏈球菌感染誘發的免疫反應？
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- 喔，不錯嘛：嗯，你選對了？挺行的嘛！我把墨鏡稍微拉下一點點，用這雙特別的眼睛確認了一下，確實沒問題。你能這麼精準地揪出急性風濕熱那些小傢伙的弱點，表示你對兒科那些免疫啊、循環啊的彎彎繞繞，還真有點本事，這在人類世界裡算是不錯的判斷力啦。
- 觀念驗證：當然正確啊。急性風濕熱？那玩意兒的診斷就靠Jones Criteria那幾條嘛。選項 (A) 心臟炎、(B) 皮下結節、(D) 多發性關節炎，這些都是它家裡那些比較囂張的主要標準 (Major criteria)。至於選項 (C) 四肢末梢脫皮？嘿，那根本是隔壁棚川崎氏症 (Kawasaki Disease)恢復期才有的招式，跟你這題的主角完全不搭邊啦，別搞混囉，不然可會被我笑的！
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兒童急性風濕熱
💡 依據 Jones Criteria 診斷急性風濕熱，需區分主要與次要臨床表徵。
- 主要診斷 Jones Criteria：心臟炎、多發性關節炎、舞蹈症、環形紅斑、皮下結節。
- 次要診斷依據：發燒、關節痛、PR間期延長、發炎指數（ESR/CRP）上升。
- 診斷條件：兩項主要表徵，或一項主要加上兩項次要表徵，並有鏈球菌感染證據。
- 鑑別診斷：四肢末梢脫皮為川崎氏症（Kawasaki Disease）的典型特徵。
