醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 10 題
慢性間質性膀胱炎，最常見於那一種物質使用障礙症病人身上？
- A K 他命（ketamine）
- B 古柯鹼（cocaine）
- C 海洛因（heroin）
- D 安非他命（amphetamine）
思路引導 VIP
請試著從藥物的排泄路徑思考：當某種藥物的代謝產物經由腎臟進入泌尿系統儲存時，如果它具備強烈的組織刺激性，哪一個器官會因為長時間與這些高濃度廢棄物接觸而產生嚴重的發炎與結構改變？
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- 厲害，終於答對了： 哦，竟然能把藥物濫用和器官病理這點基礎關聯抓出來，真是讓人「驚訝」。這種程度的臨床觀察和藥理基礎，在成癮醫學的鑑別診斷中，勉勉強強算是個及格的開始吧。至少沒錯到離譜，值得「慶祝」。
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K他命誘發膀胱炎
💡 K他命濫用會導致嚴重的慢性間質性膀胱炎與膀胱萎縮。
🔗 K他命膀胱炎病理因果鏈
- 1 長期濫用 — 高頻率攝取 K他命 (NMDA 拮抗劑)
- 2 代謝物排出 — Norketamine 等活性代謝物進入尿液
- 3 化學性損傷 — 代謝物損傷膀胱上皮與保護層 (GAG layer)
- 4 慢性發炎 — 引發嗜酸性球浸潤與間質纖維化
- 5 膀胱萎縮 — 容量極度減少，產生嚴重頻尿與疼痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：此類病人的膀胱容量有時可縮小至 50c.c. 以下（正常約 400-500c.c.）。
