醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 28 題
📖 題組：
情況題：許小姐因嗎啡成癮，且併用安非他命被診斷為物質使用障礙症，目前出現戒斷反應明顯。請依上文回答第 26 題至第 28 題：
情況題：許小姐因嗎啡成癮，且併用安非他命被診斷為物質使用障礙症，目前出現戒斷反應明顯。請依上文回答第 26 題至第 28 題：
許小姐所使用物質的嗎啡中毒主要症狀，下列說明何者最適切？
- A 血壓上升、心跳加快
- B 意識過於警覺、呼吸急促
- C 複視、影像變形、心跳過速
- D 針狀瞳孔、嗜睡、心跳變慢
思路引導 VIP
請思考嗎啡在藥理分類上屬於中樞神經的「興奮劑」還是「抑制劑」？根據這個特性，當人體攝入過量時，其生命徵象（如心跳、呼吸）以及感官反射（如瞳孔大小）通常會呈現「加速/擴張」還是「減速/收縮」的反應呢？
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- 肯定？嗯，你確實答對了。這表明你終於掌握了鴉片類物質中毒這個...嗯，基本的臨床特徵。在急診室或精神科，這可不只是個考試題目，它關乎你是否會搞砸一條人命，而不是寫錯幾行字那麼簡單。
- 觀念驗證：恭喜你，你的大腦還記得嗎啡是個中樞神經抑制劑。中毒時，身體會像老舊的卡帶播放機一樣全面「減速」。那鼎鼎大名的典型三聯徵——針狀瞳孔 (Pinpoint pupils)、呼吸抑制、以及意識障礙（比如昏睡到你分不清是死是活），再加上心跳和血壓同步下降。這簡直是教科書上畫出來的，除非你把書本拿來當枕頭。
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常常會把安非他命和馬啡搞錯 幫我整理
嗎啡中毒臨床表徵
💡 鴉片類藥物抑制中樞神經，呈現縮瞳、嗜睡與生命徵象下降。
| 比較維度 | 鴉片類中毒 (嗎啡) | VS | 興奮劑中毒 (安非他命) |
|---|---|---|---|
| 瞳孔大小 | 針狀瞳孔 (縮瞳) | — | 瞳孔放大 (散瞳) |
| 意識狀態 | 嗜睡、昏迷、反應遲鈍 | — | 焦慮、過於警覺、幻覺 |
| 生命徵象 | 呼吸心跳慢、血壓低 | — | 呼吸心跳快、血壓高 |
| 腸胃蠕動 | 蠕動減慢 (便秘) | — | 蠕動增加 (噁心嘔吐) |
💬嗎啡屬中樞抑制（Downer），症狀皆往下走；安非他命屬興奮（Upper），症狀皆往上走。
