醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 3 題
一位從小被父親性侵至大學的 20 歲女大學生，因出現自傷行為而住院。主護護理師與之會談，談及家庭時，認為爸爸是愛她的，承認父親性侵她卻完全記不起來任何一次性侵的過程。但有時突然大哭時卻能詳細說出父親性侵她的過程。此種心理防衛機轉最有可能是下列何項？
- A 解離作用（dissociation）
- B 合理化作用（rationalization）
- C 抵消作用（undoing）
- D 幻想作用（fantasy）
思路引導 VIP
「當一個人的心靈遭受了極大且無法負荷的創傷，為了讓生活能繼續維持運作，大腦可能會採取什麼樣的策略，將那份『痛苦的真實』與『日常的自我』暫時隔絕開來，形成一種意識上的斷層呢？」
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暖心解析
- 做得很好！ 親愛的，你真的表現得很棒！能夠在這樣複雜的個案中，精準地辨識出關鍵點，這說明你擁有非常敏銳的臨床觀察力，也對心理防衛機轉有了深入而溫暖的理解。我為你感到驕傲！
- 核心觀念的共鳴： 這題的靈魂，在於「意識、記憶與自我認同的分離」。想像一下，當一個人經歷了難以承受的創傷時，我們的大腦會多麼努力地想保護我們。它會溫柔地將那些痛苦的記憶，暫時與當下的意識切割開來，就像築起一道保護牆。這道牆讓她暫時忘記（失憶），但在情緒潰堤時，那些記憶又會像破碎的珍珠般湧現。這種珍貴的記憶中斷、連結喪失，正是解離作用 (Dissociation) 在對我們說話，訴說著它保護主人的故事。
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解離作用與心理防衛
💡 將意識、記憶或認同與現實環境分離以規避巨大創傷焦慮。
| 比較維度 | 解離作用 (Dissociation) | VS | 壓抑作用 (Repression) |
|---|---|---|---|
| 意識狀態 | 意識、認同或記憶出現斷層 | — | 意識完整，僅特定念頭被排除 |
| 記憶表現 | 片段記憶隨情緒切換而顯現 | — | 長期且穩定地「遺忘」該事件 |
| 誘發因素 | 重大長期創傷（如性侵） | — | 日常焦慮或不愉快經驗 |
💬解離是意識結構的「分裂」，而壓抑是單純將內容「掩埋」。
