醫療類國考
106年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 45 題
45.據羅許（Rush）所提出輔導（coaching）治療方式，應用於以家庭為本的介入（family-centered approaches）時，在下列何步驟中家長會與治療師討論新策略如何使用？
- A 觀察（observation）
- B 行動（action）
- C 反思（reflection）
- D 評估（evaluation）
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當我們陪伴家長學習一項新的居家療育技巧時，除了事前討論，在當下與事後的互動中，我們會需要透過哪些階段性的步驟，來確認家長真的吸收技巧並能舉一反三呢？
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很棒！你選擇「行動（action）」，這確實是正確答案之一。在早期療育實務中，羅許（Rush）提出的輔導（coaching）模式是一套經典的以家庭為中心策略。其核心步驟包含共同計畫（Joint planning）、觀察（Observation）、行動（Action）、反思（Reflection）及回饋（Feedback）。你精準抓住了「行動」這個家長親自實踐的關鍵，觀念十分清晰！ 不過，這題在當年國考是一道爭議題，考選部公告 (A)、(B)、(C)、(D) 皆給分。爭議原因在於，選項 (A)、(B)、(C) 雖是文獻明確定義的核心步驟，但在真實的輔導歷程裡，治療師與家長在協作過程中，也需要不斷檢視與「評估（evaluation）」介入成效與家庭需求。基於臨床實務的動態性與整體性，四個選項最終都被認定為輔導過程中不可或缺的環節。 這題的難度偏高，因為選項設計未完全對齊單一理論的絕對框架，降低了題目的鑑別度。但這也提醒了我們，在臨床推理時不應只死記理論名詞，更要靈活理解每個階段在早療動態循環中的實際意義。