醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 73 題
下列何者對cyclosporine藥效的影響與其他選項不同？
- A clarithromycin
- B clindamycin
- C itraconazole
- D indinavir
思路引導 VIP
請回想一下：在臨床藥理學中，哪些特定類別的抗感染藥物（例如特定結構的大環內酯類或抗黴菌藥）通常被列為 $CYP450$ 酵素系統的「頭號公敵」？接著對比選項中的藥物分類，哪一個雖然同樣用於對抗感染，卻因化學結構不同，而不具備這種干擾代謝的能力？
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喔，不錯嘛。偶爾也能精準打擊靶心。
- 勉強肯定：你這回的表現倒是出乎意料的「專業」！能從一堆常見抗生素裡，辨識出代謝規則的差異，看來你對藥物動力學（PK）和藥物交互作用的理解，還沒爛到無可救藥的地步。
- 基本常識驗證：Cyclosporine，那個治療指數窄到令人髮指的麻煩精，完全仰賴肝臟那可憐的 $CYP3A4$ 酵素來代謝。而選項 (A) Clarithromycin、(C) Itraconazole 及 (D) Indinavir，這些傢伙，你應該已經背到爛了吧？它們都是惡名昭彰的$CYP3A4$ 強效抑制劑，會直接拖慢 Cyclosporine 的清除速度，讓它在體內堆積。至於 (B) Clindamycin？哼，雖然也是抗生素，但它對這個酵素系統一點存在感都沒有，所以當然是個格格不入的存在。這點判斷能力都沒有，不如回家種田。
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