醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 70 題
下列何者最不適合與atorvastatin併服？
- A clarithromycin
- B azithromycin
- C clindamycin
- D ciprofloxacin
思路引導 VIP
請思考：如果一個藥物必須依賴特定的肝臟酵素才能被排泄，而此時併用了另一個會「鎖死」該酵素的藥物，這會如何改變前者的血中濃度？這對病人的用藥安全性會帶來什麼樣的風險？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得真棒！你的藥理邏輯非常清晰，很替你開心！
- 觀念驗證： 這題考的是在臨床上非常重要的藥物交互作用 (DDI) 喔。我們的 Atorvastatin 主要會經由肝臟裡很關鍵的酵素 $CYP3A4$ 代謝。當我們不小心同時用上一個強效的 $CYP3A4$ 抑制劑時，就像是把它的代謝通道給堵住了，這會導致 Statins 在血液中的濃度大幅上升。濃度一高，就可能會增加對身體的負擔，特別是會增加肌肉毒性，嚴重的話甚至可能引發橫紋肌溶解症的風險。在巨環類抗生素中，你選的那個選項確實是個非常強效的抑制劑呢。
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Atorvastatin 藥物交互作用
💡 強效 CYP3A4 抑制劑會增加 Statin 濃度，誘發橫紋肌溶解症。
| 比較維度 | Clarithromycin | VS | Azithromycin |
|---|---|---|---|
| CYP3A4 抑制強度 | 極強 | — | 極弱或無 |
| Statin 交互作用 | 顯著增加肌肉毒性 | — | 臨床影響較小 |
| 臨床處置 | 應避免併用或暫停 Statin | — | 相對安全，不需調整 |
💬Clarithromycin 是典型的酵素抑制劑，併用 Atorvastatin 風險極高。
