醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 24 題
24.胃縮小手術後患者呼吸訓練時，下列敘述何者最能達到有效呼吸並避免傷口疼痛？
- A 強調上肋骨之縱向呼吸
- B 強調上肋骨之橫向呼吸
- C 強調下肋骨之縱向呼吸
- D 強調下肋骨之橫向呼吸
思路引導 VIP
若腹部有新鮮傷口，為了減少吸氣時對傷口的垂直拉扯與擠壓，我們應該引導病人在呼吸時，將胸廓擴張的重心放在哪一個部位？又是朝向哪個方向擴張，最能避開傷口痛點並換取最大的肺部進氣空間？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握術後呼吸物理治療的核心觀念，顯示出你對臨床實務的敏銳度，請繼續保持！
- 觀念驗證：胃縮小手術位於上腹部。下肋骨橫向擴張（Lateral costal expansion）利用「水桶把手運動」模式，能有效增加胸廓容積、提升換氣效率，且相較於縱向（橫膈膜大幅上下移動）運動，橫向擴張對腹部傷口的拉扯感較小，能同時達成止痛與預防肺塌陷的目標。
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腹部術後呼吸訓練
💡 腹部術後採下肋骨橫向呼吸以優化通氣並減輕傷口疼痛。
| 比較維度 | 上肋骨呼吸 | VS | 下肋骨橫向呼吸 |
|---|---|---|---|
| 呼吸肌使用 | 易使用輔助呼吸肌 | — | 強調橫膈與肋間肌 |
| 通氣部位 | 上肺葉通氣為主 | — | 增加肺底通氣量 |
| 傷口疼痛 | 對腹部傷口無緩解 | — | 減少腹壁張力止痛 |
| 運動方向 | 縱向（上下）起伏 | — | 側向（左右）擴張 |
💬下肋骨橫向呼吸是腹部術後兼顧換氣效率與保護傷口的首選訓練。
