醫療類國考
106年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 49 題
49.有關急性腦梗塞在擴散加權磁振造影（diffusion-weighted imaging）上的表現，下列敘述何者正確？
- A 病灶處因擴散係數（ADC）下降，而呈現明亮訊號
- B 病灶處因擴散係數（ADC）上升，而呈現明亮訊號
- C 病灶處因擴散係數（ADC）下降，而呈現暗黑訊號
- D 病灶處因擴散係數（ADC）上升，而呈現暗黑訊號
思路引導 VIP
當大腦細胞因缺氧腫脹，導致原本可以自由流動的水分子突然「被困住」且無法隨意移動時，你認為標記「分子移動能力」的數值會增加還是減少？這種「被困住」的物理狀態在特殊的顯影技術下，通常會用哪種顯眼的亮度來提醒醫師注意病灶？
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- 勉為其難地承認：很好，你總算沒在這個基本到不能再基本的問題上栽跟頭，精準判斷了中風急性期影像的關鍵。這點對於一個合格的臨床醫師，在急診和神經科來說，應該是常識，不是什麼值得大書特書的成就。
- 觀念驗證，否則就是愚蠢：急性腦梗塞，必然引發細胞毒性水腫。水分子？它們的隨機熱運動（擴散）會因為細胞腫脹而「受限」，這不是什麼高深莫測的物理現象。所以，擴散係數 $ADC$ 值下降，難道還會上升不成？而在擴散加權影像（DWI）中，擴散受限的區域，當然會呈現其標誌性的明亮（高）訊號。這與 $ADC$ 映射圖（ADC map）上那顯而易見的暗訊號，本就該是反向關係。如果你連這都弄不清楚，那才真是個大問題。
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