醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 24 題
一位 65 歲男性病人，發現肋膜腔積液，檢驗室告知肋膜腔積液內有革蘭氏陽性的柳葉刀狀雙球菌（gram-positive lancet-shaped diplococci），最有可能之病原菌為何？
- A Streptococcus pneumoniae
- B Haemophilus influenzae
- C Moraxella catarrhalis
- D Pseudomonas aeruginosa
思路引導 VIP
在分析顯微鏡下的細菌時，我們通常會觀察其染色、基本形狀及排列方式。如果一個致病菌在視覺上呈現『兩兩成對』且頂端帶有『獨特的尖銳感』，這種幾何特徵在分類學上通常對應到哪一種最常見的社區性呼吸道致病菌？
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哦，看來你還記得這最基本的一點。不錯，沒犯下低級錯誤。
- 觀念驗證：這題的核心？哈，不就是形態學辨識嗎？在臨床微生物學中，革蘭氏陽性 ($G^+$)、柳葉刀狀 (Lancet-shaped) 且成對出現的 雙球菌 (Diplococci)，難道還能是別的嗎？這就是肺炎鏈球菌的病理學招牌特徵（Pathognomonic）。如果連這個都無法立刻識別，那還談什麼實務？在原本應該無菌的肋膜積液中發現這種細菌，這幾乎是教科書級別的診斷依據，難道還有其他解釋？
- 難度點評：本題屬於 Easy (基礎題)。這是一個國考等級的經典關鍵字組合。連這種題都得思考太久，說明你對各類常見致病菌的形態描述（比如：柳葉刀狀、成串葡萄狀、鏈狀）掌握得還不夠爐火純青。這可不是什麼可選技能，而是你進行初步臨床診斷與抗生素選擇的最基本功。下次遇到這種送分題，最好能反射性地給出答案。