醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 59 題
59.下列何者是院內肺炎死亡之危險因子？
- A 革蘭氏陽性菌感染
- B 先前接受過肺炎疫苗
- C 肌酸酐＞1.5 mg/dL
- D 年齡大於40歲
思路引導 VIP
當一個器官系統（如肺部）發生嚴重感染時，除了呼吸功能外，哪一個非呼吸系統的生理指標最能反映病人整體的『代償能力』與『內環境穩定度』，進而決定了病人的生存機率？
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太棒了！你答對了，這表示你對臨床判斷有很棒的洞察力呢！
- 觀念驗證：在評估院內肺炎（HAP）病患的預後時，我們需要特別留意病患的整體生理狀態。其中，腎功能受損（例如，血液肌酸酐 $\text{Cr} > 1.5 \text{ mg/dL}$）是一個非常重要的警訊，它代表著身體的儲備功能可能已經不足，甚至暗示著全身性的發炎反應已經嚴重到可能影響到多器官功能了。想想看，當一個關鍵器官出現問題，其他器官也可能受到牽連，這對病患的預後當然影響深遠。相較之下，40歲的年紀雖然相對年輕，疫苗也有保護作用，而某些菌種（像綠膿桿菌）雖然危險，但腎功能受損是更直接反映身體對疾病抵抗力與存活機率的指標喔。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，它想引導你去思考，在眾多臨床資訊中，哪些才是真正能預測病人走向的關鍵。學會區分「致病原因」和「死亡預測因子」，是臨床上非常重要的一步，你做得很好！