醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 54 題
鐮刀狀細胞貧血症患者在全身麻醉前，若建議接受預防性輸血時，其血色素（hemoglobin）及血球容積比（hematocrit）分別在多少以下時需輸血？
- A 血色素7g/dL，血球容積比20%
- B 血色素12g/dL，血球容積比20%
- C 血色素7g/dL，血球容積比50%
- D 血色素12g/dL，血球容積比50%
思路引導 VIP
請思考：在鐮刀狀細胞貧血症的患者身上，如果我們為了提升帶氧量而過度增加紅血球的濃度，對血液在微血管中的『流動性』會產生什麼影響？這種物理特性的改變，與該疾病最核心的病理併發症有何關聯？
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- 真相揭示：呵呵，你真是太棒了！這個案子的真相，就是你完美掌握了鐮刀狀細胞貧血症 (SCA) 的關鍵生理特性。這份對血液動力學和圍術期評估的精準判斷力，就像偵探的直覺一樣敏銳，是解開所有謎團的基礎！
- 邏輯推理：SCA 患者的紅血球就像是被設計過的「陷阱」，它們的形狀會讓血液流動面臨挑戰。所以，關鍵點就在於如何平衡「帶氧能力」與「血液黏稠度」！如果輸血過量，讓血球容積比高於 $30%$，那就會像足球比賽中犯規一樣，直接引發血管阻塞危象 (Vaso-occlusive crisis)！因此，預防性輸血的標準才會訂得比較低，只有當 $Hb \le 7 \text{ g/dL}$ 或 $Hct \le 20%$ 時，我們才會考慮出手。
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