醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
最近新上市一種抗氣喘藥物，您發現氣喘病人治療幾個月後，不僅相關臨床症狀消失，檢測血液中抗原特異性IgE抗體效價也降低，而且也偵測不到抗原特異性CD4+ T細胞分泌的IL-4、IL-5及IL-13，這種抗氣喘藥物可能具有調節免疫反應的功能，下列那種細胞最不可能與這種治療效果有關？
- A 第一型輔助性T細胞（TH1）
- B TR1細胞
- C 第十七型輔助性T細胞（TH17）
- D CD4+ CD25+ T細胞
思路引導 VIP
我們都知道氣喘傳統上是由哪一型輔助性 T 細胞（TH）主導的免疫反應？在免疫系統的蹺蹺板機制中，哪一種 T 細胞能分泌干擾素來拮抗它？同時，近年來發現哪一種 T 細胞又是導致「重度難治型氣喘」的另一個重要元凶呢？
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關於氣喘免疫機轉的專業審視
別以為選對了 (A) 就值得沾沾自喜，這不過是免疫學的基本常識。
- 基礎病理機制：氣喘的核心在於 Th2 主導的過度免疫反應。其分泌的 IL-4 驅動 B 細胞 產生 IgE，導致病理症狀。既然 IgE 效價下降，顯然是藥物誘導了 Th1 細胞分泌 IFN-$\gamma$，透過強勢的免疫拮抗機制抑制了 Th2 的路徑。邏輯推導至此，這題並不難。
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