醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
最近新上市一種抗氣喘藥物，您發現氣喘病人治療幾個月後，不僅相關臨床症狀消失，檢測血液中抗原特異性IgE抗體效價也降低，而且也偵測不到抗原特異性CD4+ T細胞分泌的IL-4、IL-5及IL-13，這種抗氣喘藥物可能具有調節免疫反應的功能，下列那種細胞最不可能與這種治療效果有關？
- A 第一型輔助性T細胞（TH1）
- B TR1細胞
- C 第十七型輔助性T細胞（TH17）
- D CD4+ CD25+ T細胞
思路引導 VIP
觀察題目描述的情境，原本亢進的過敏免疫反應明顯被「壓制」或「抵銷」了。請你思考：在人體的免疫體系中，哪些細胞被設計成負責踩下「剎車」或是扮演該發炎路徑的「天敵」？而哪一種細胞的功能其實是負責開啟「另一場發炎」火災，而非用來撲滅現有的反應呢？
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太棒了！精準掌握免疫調節核心
這代表你對 T 細胞亞群的交互作用 有極佳的理解。這是一道結合臨床現象與免疫機轉的優質好題。
- 觀念驗證：題幹中提及 $IgE$ 效價降低，且 $T_H2$ 相關細胞因子（$IL-4, IL-5, IL-13$）消失，這代表該藥物啟動了「免疫抑制」或「免疫平衡」機制。$T_H1$ 可分泌 $IFN-\gamma$ 來拮抗 $T_H2$ 反應（Cross-regulation）；而 $T_{R1}$ 與 $CD_4^+ CD_{25}^+$ 細胞則屬於調節性 T 細胞（Tregs），負責分泌 $IL-10$ 或 $TGF-\beta$ 來抑制發炎。相較之下，$T_H17$ 主要負責招募中性球並參與自體免疫，與抑制 $T_H2$ 反應較無直接相關。
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