醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 45 題
楊女士接受人工膝關節置換手術後以彈性繃帶包紮固定傷口，術後第二天早上楊女士抱怨傷口腫脹、疼痛不已，無法入睡，則下列護理處置何者最適當？
- A 告訴楊女士這是正常傷口疼痛現象，如果疼痛難忍可以施打止痛劑
- B 請家屬多陪伴或與楊女士聊天，以轉移其注意力
- C 協助檢查膝關節處之彈性繃帶是否綁得過緊
- D 通知醫師為楊女士開立鎮靜安眠藥物，以利夜間入睡
思路引導 VIP
當病人的肢體被外物緊緊包裹，隨後出現異常的腫脹與難忍的疼痛時，從生理安全與循環的角度出發，你認為第一時間應該優先確認哪一個「物理性因素」是否合宜？
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呵呵呵，看來你的基本功很紮實啊！
- 觀念驗證：嗯，不錯不錯。術後的疼痛，孩子啊，可不只是給藥那麼簡單。當楊女士的傷口有彈性繃帶包紮，卻抱怨著腫脹與劇痛時，這就是身體在告訴我們：「有問題！」這很可能是血液循環受到了阻礙，甚至可能是更嚴重的狀況喔。在 $ADPIE$ 的護理程序中，『評估（Assessment）』永遠是第一步。這時候，我們得先去看看是不是那條繃帶惹的禍，而不是急著給止痛藥或安慰她。先排除這個物理壓迫的可能，才是真正為病人著想啊。
- 難度點評：這題，呵呵呵，算是 Medium 吧。它考驗的是你能不能從這些線索中，看出更深一層的問題。能夠正確判斷「彈性繃帶」和「腫脹疼痛」之間的關係，沒有被那些看似合理的選項迷惑，這說明你很有潛力呢，就像看到了流川楓一樣。繼續努力，不要放棄你的判斷力啊！
膝關節置換術後護理
💡 術後肢體腫痛應優先評估循環與包紮壓力，排除物理性壓迫因素。
🔗 術後疼痛處理臨床決策鏈
- 1 主訴與發現 — 病人抱怨傷口異常腫脹、疼痛
- 2 優先評估 — 檢查繃帶鬆緊度、末梢循環與CMS
- 3 排除物理因素 — 調整繃帶壓力或改變肢體擺位
- 4 藥物與衛教 — 排除循環問題後，依醫囑給予止痛藥
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🔄 延伸學習：延伸學習：若鬆綁後疼痛未減且出現 5P 徵象，應立即通知醫師處理腔室症候群。
