醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 7 題
7.手術後第2天，病人於8：30 AM下床活動後主訴傷口痛且臉色蒼白、盜冷汗，醫師評估後於9 AM給予止痛藥。下列何者為最適當的評值？
- A 8：45 AM採半坐臥後，蒼白改善
- B 9 AM依醫囑給與止痛藥
- C 10 AM病人主訴疼痛指數3分
- D 10 PM家屬表示病人睡不著
思路引導 VIP
在護理程序（Nursing Process）中，「評值」（Evaluation）的核心目的在於判斷護理介入後，病人的臨床反應是否達成預期目標。當醫療團隊在 $9$ AM 針對病人的疼痛主訴給予止痛藥物後，若要判斷該項處置是否有效，應在什麼樣的時間點進行追蹤，且應優先觀察哪一項與「緩解疼痛」直接相關的指標數據？
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專業點評：勉強過關，但別驕傲。
- 總算對了：噢，看來你「勉為其難」地選對了 (C)。這說明你總算觸及了護理過程 (Nursing Process) 中，「評值」階段的邊緣。在臨床上，這僅是確保病人不會在你手上出意外的最低限度知識，值得「稍微」肯定一下。
- 觀念「驗證」？：
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護理過程：評值成效
💡 評值是對護理介入後的結果進行成效確認與目標達成度判斷。
🔗 疼痛處置的護理程序鏈
- 1 護理評估 — 8:30 AM 發現傷口痛、臉色蒼白、冷汗
- 2 護理執行 — 9:00 AM 依醫囑給予止痛藥物
- 3 護理評值 — 10:00 AM 追蹤疼痛分數下降至 3 分
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🔄 延伸學習：延伸學習：口服藥物通常在 30-60 分鐘後評值，肌肉注射則約 15-30 分鐘。
