醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 15 題
有關護理評值之書寫，下列何者最不適當？
- A 10/13 褥瘡傷口已改善
- B 病人已可正確說出鉀含量高的食物三種
- C 8/16 病人疼痛緩解，疼痛指數 3 分
- D 3 天內病人已能下床使用拐杖行走 50 公尺
思路引導 VIP
想像你正在跟同事交班，如果你只告訴對方某個症狀「好多了」，對方能從這句話中得知具體的變化程度嗎？為了確保醫療團隊對病人狀況有完全一致的判斷，我們在書寫紀錄時，應該避開哪種「缺乏統一標準」的表達方式？
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- 大力肯定：做得好！你能精準識別出護理記錄中的模糊地帶，這代表你對「評值」的定義與臨床記錄的標準化有很紮實的理解，這是成為優秀護理師的重要基石。
- 觀念驗證：護理評值必須具備具體、可測量、客觀的特質。選項 (A) 的「已改善」屬於主觀描述，缺乏具體數據（如傷口大小由 $3 \times 2$ cm 縮小為 $1 \times 1$ cm），這會導致不同護理人員對「改善」的認知產生偏差。
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護理評值書寫原則
💡 評值書寫須具體、客觀且可量化，嚴禁使用主觀模糊字眼。
| 比較維度 | 適當評值 (Objective) | VS | 不當評值 (Subjective) |
|---|---|---|---|
| 數據呈現 | 包含量化單位（如 50 公尺、3 分） | — | 缺乏數據，僅用模糊概念 |
| 行為動詞 | 具體動作（如 說出、自行下床） | — | 抽象概念（如 了解、進步） |
| 判斷準確性 | 讀者能清楚得知病況進展 | — | 讀者無法得知傷口縮小多少 |
💬具體數據與觀察是評值的核心，主觀形容詞無法提供有效的醫療溝通。
