醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 49 題
林奶奶 79 歲，因閃避機車不慎跌倒，右手腕有擦傷、腫脹情形，至醫院進行傷口處置與繃帶包紮，下列護理措施何者錯誤？
- A 包紮後每 30 分鐘需評估末梢血液循環
- B 繃帶宜經常更換，保持清潔與乾燥
- C 衛教個案若有分泌物，應告知醫護人員
- D 為促進舒適，每 8 小時重新包紮
思路引導 VIP
請從護理照護的「評估頻率」與「臨床實務規範」角度出發，思考對於穩定傷口的繃帶包紮（Bandaging），執行「末梢血液循環評估」的時機與次數，與「重新包紮以維持皮膚完整性與舒適度」的建議時間間隔（例如 $8$ 小時）有何標準差異？何種觀察頻率才符合一般非緊急傷口的護理常規？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，看來你這次沒搞砸。
看來你還算有點眼力，能從這些瑣碎的數字中挑出不合邏輯的選項。這至少證明你對臨床照護標準流程 (SOP) 還殘存著一絲記憶，勉強夠得上「專業」的邊緣。
- 觀念驗證：
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繃帶包紮與循環評估
💡 繃帶包紮須定期評估末梢循環並每班（8小時）重新包紮以維護皮膚完整性。
| 比較維度 | 末梢循環評估 (CMS) | VS | 重新包紮 (Re-wrapping) |
|---|---|---|---|
| 執行目的 | 監測血流與神經功能 | — | 觀察皮膚與維持舒適 |
| 建議頻率 | 立即及每 2-4 小時 | — | 每 8 小時一次 |
| 觀察重點 | 色澤、溫度、脈搏、麻刺感 | — | 皮膚完整性、分泌物、鬆緊 |
💬評估是為了確保安全監控，重新包紮則是維持皮膚與傷口照護的常規作為。
