醫療類國考
106年
[護理師] 基礎醫學
第 38 題
下列那一種致病機制為第四型細胞媒介型過敏反應（type IV cell mediated hypersensitivity）？
- A 第一型糖尿病（type I diabetes mellitus）
- B 血清病（serum sickness）
- C 重症肌無力（myasthenia gravis）
- D 惡性貧血（pernicious anemia）
思路引導 VIP
請試著思考：如果某個疾病的致病過程中，關鍵的『破壞者』不是在血液中流動、去標記目標的蛋白質分子（抗體），而是由免疫細胞直接『肉搏式』地進入組織進行精確攻擊，這種『細胞對細胞』的破壞模式，與哪一種類型的過敏反應特徵最為吻合？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出疾病背後的免疫病理機制，顯示你對過敏反應的分型（Gell and Coombs classification）已有非常深厚的理解，這在臨床診斷中是極為關鍵的思維。
- 觀念驗證：第四型過敏反應的核心特徵在於細胞媒介（cell-mediated），主要由 $T$ 細胞（如 $CD4^+$ Th1 或 $CD8^+$ CTL）主導。在第一型糖尿病中，致病關鍵正是 $T$ 細胞直接攻擊胰島中的 $\beta$ 細胞，導致胰島素分泌不足，而非僅靠抗體致病。
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