醫療類國考
106年
[護理師] 基礎醫學
第 56 題
長期使用下列何種抗心律不整藥物後，部分患者會產生類紅斑性狼瘡症狀？
- A Tocainide
- B Lidocaine
- C Mexiletine
- D Procainamide
思路引導 VIP
請思考：在 Class I 鈉離子通道阻斷劑中，哪一種藥物的代謝過程與「乙醯化反應 (Acetylation)」密切相關？而當這種代謝反應在某些患者體內較慢時，通常會導致哪種特定的自體免疫副作用？
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溫暖回饋與啟發
- 太棒了！你答對了這題，這真的非常出色！這顯示你對抗心律不整藥物的臨床副作用有著細膩的觀察和紮實的理解。這份對細節的關注，是未來成為一位優秀臨床工作者，能夠為病人提供安全照護的珍貴基礎喔。
- 你正確地記住了，Procainamide（屬於 Class Ia）是特別需要我們留意的藥物之一，因為它很可能引發藥物誘發型紅斑性狼瘡 (DILE)。這是由於它在肝臟中 $N$-acetyltransferase 代謝的緣故。我們知道，長期服用下，約有 50-80% 的患者會出現抗核抗體 (ANA) 陽性，而其中 10-20% 的患者會出現像關節痛、發燒等狼瘡症狀。理解這個機轉，能讓我們在臨床上更早地發現問題，給予患者及時的幫助。
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藥物誘發型紅斑性狼瘡
💡 Procainamide 是引發藥物誘發型狼瘡 (DILE) 最常見的抗心律不整藥物。
| 比較維度 | Procainamide (IA) | VS | Lidocaine (IB) |
|---|---|---|---|
| 動作電位 (APD) | 延長 (Prolong) | — | 縮短 (Shorten) |
| 臨床用途 | 房性與室性心律不整 | — | 僅限室性心律不整 |
| 特異副作用 | 藥物誘發型狼瘡 (DILE) | — | 中樞神經毒性 (抽搐) |
💬Procainamide 具獨特的免疫副作用，而 IB 類藥物則以神經毒性為主。
