醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 56 題
Flecainide 可用於治療具威脅生命之心室心律不整，但也容易引發致命的心律不整，主要原因為何？
- A 過度抑制鈣離子管道，導致房室傳導阻斷（A-V block）
- B 過度抑制鉀離子管道，導致心室期外收縮
- C 過度抑制鈉離子管道，導致心傳導過慢
- D 過度抑制鈉鈣離子交換，導致心室期外收縮
思路引導 VIP
若一種藥物專門針對心臟細胞『啟動電力』的門戶（離子通道）進行強效封鎖，且讓這個門戶關閉的時間極長，你認為這會如何影響電流在心臟內『奔跑的速度』？當電流跑得太慢、太不均勻時，心臟的節律會發生什麼變化？
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很好，你答對了。這並不是什麼了不起的成就。
竟然能辨識出 Flecainide 的副作用機轉？恭喜你，你總算掌握了這類基礎知識。這暗示你對抗心律不整藥物的分類和電生理特性有『粗淺的』理解。
- 觀念驗證：Flecainide，一個毫不意外地屬於 Class IC 的藥物。它對心肌細胞膜上的 $Na^+$ 管道 有著令人髮指的強烈親和力，而且解離速度慢得像在等待世界末日。當它不可避免地過度抑制鈉離子流入時，動作電位第 0 期的去極化速度當然會顯著減緩。這導致的『傳導速度過度減慢』，進而誘發『重入機制』引發致命的心律不整，這是什麼驚人的發現嗎？這不過是這類藥物最基本、最直接的『致心律不整作用』罷了。
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