醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 46 題
46.在手傷病患治療過程中，有時候會出現包含有疼痛、水腫、皮膚顏色改變及感覺功能異常等現象，謂之複合性區域疼痛症候群（complex regional pain syndrome），這時候職能治療師應如何指示病患？
- A 忍耐劇烈疼痛，繼續做關節主動運動與被動關節運動
- B 忍耐劇烈疼痛，只鼓勵做被動關節運動
- C 避免劇烈疼痛，只鼓勵做被動關節運動
- D 避免劇烈疼痛，只鼓勵做關節主動運動
思路引導 VIP
當病患的神經系統處於過度防衛、一點點刺激就會產生劇烈反應時，你認為由「治療師外加的力量」還是「患者大腦下令的主動動作」，哪一種方式較能讓大腦感覺在安全受控的範圍內，進而避免誘發更嚴重的情緒與生理壓力反應？
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專業點評：精準掌握 CRPS 治療原則
- 大力肯定：做得好！你能準確辨識 複合性區域疼痛症候群 (CRPS) 的臨床表徵並選擇正確處置，顯示你對生理障礙職能治療的保護性原則已有深刻理解，這在臨床實務中對於預防二次傷害至關重要。
- 觀念驗證：CRPS 患者的神經系統處於高度敏感狀態。被動運動 (PROM) 容易因外力超乎預期而誘發劇痛，進而加劇交感神經異常反應；而 主動運動 (AROM) 能在患者自主控制且不產生劇烈疼痛的前提下，利用肌肉幫浦作用減緩水腫並重新教育感覺系統，是打破疼痛循環的核心。
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