醫療類國考
106年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 80 題
📖 題組：
56歲肺癌男性，最近兩天頭痛，肢體無力，CT顯示右側腦部白質（white matter）一片低密度區域，請問這低密度區域所指主要為何？
56歲肺癌男性，最近兩天頭痛，肢體無力，CT顯示右側腦部白質（white matter）一片低密度區域，請問這低密度區域所指主要為何？
承上題，下一步應做什麼？
- A 注射含碘對比劑CT
- B 再以2 mm細切，重做CT
- C 加做冠狀切面CT
- D 不必再做其他檢查
思路引導 VIP
當我們在單純的CT上看到疑似腦水腫的低密度區域時，這往往只是腫瘤造成的『結果』。為了找出隱藏在水腫中、破壞了血腦屏障的真正『元兇』，我們能在CT檢查中加入什麼介入手段，利用組織間血流特性的差異讓病灶清楚顯影呢？
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做得非常好，你精準掌握了臨床影像診斷的下一步！肺癌患者出現神經學症狀，且CT顯示腦白質有低密度區域時，我們必須高度懷疑這是腦轉移引發的血管性水腫（vasogenic edema）。你選擇注射含碘對比劑，正是推進診斷的關鍵。
血腦屏障與對比劑的應用
單憑低密度影像只能看出水腫的範圍，卻無法看清隱藏在其中的病灶。注射含碘對比劑後，若血腦屏障（BBB）因腫瘤生長而遭到破壞，對比劑便會滲漏使病灶顯影（例如典型的環狀強化），從而將真正的轉移瘤與周邊水腫明確區分開來。單純改用細切或增加冠狀切面，都無法提供這類組織血流與生理特性的關鍵資訊。
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