醫療類國考
106年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 34 題
75 歲的李老先生對心理師抱怨自己的記憶力嚴重減退，在標準化記憶測驗上，他對許多題目都拒答，嫌題目太困難；然而在他所回答的題目上，他的表現可達平均水準。下列何者是最適當的診斷？
- A 額顳葉認知障礙症（major frontotemporal neurocognitive disorder）
- B 譫妄（delirium）
- C 鬱症（major depressive disorder）
- D 妄想症（delusional disorder）
思路引導 VIP
當一位長者在測驗中頻頻表示「我不會」、「這太難了」而放棄，但只要他願意嘗試，表現卻又能達到標準時，請思考：這反映的是他「大腦硬體功能的實質喪失」，還是某種「心理能量的低落」導致他失去了應試的動機與自信？
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- 觀念驗證：這題的核心在於區別「假性失智」（Pseudodementia）。老先生主觀抱怨嚴重，且在測試中展現出明顯的「努力動機不足」（如拒答、嫌難），這與典型失智症患者常試圖掩飾缺陷（如：編造故事）或出現「近錯答案」的表現截然不同。當他願意作答時表現正常，顯示其認知結構尚稱完整，功能下降主要是受情緒狀態干擾了表現。
- 難度點評：Medium。本題考驗學生能否分辨「器質性損傷」與「情緒干擾」在測驗行為上的差異，是精神科與臨床心理學區別診斷的重要考點。