醫療類國考
106年
[語言治療師] 溝通障礙總論
第 72 題
聽性腦幹反應（ABR）測試結果可用以辨認耳蝸後病變，下列敘述 ABR 的表現何者最可能與耳蝸後病變無關？
- A Wave V/I 振幅比大於 1.0
- B Wave V 潛時值延長
- C Wave I-V 波間潛時值延長
- D 兩耳潛時值有顯著差異
思路引導 VIP
若某種疾病會造成神經訊號傳導的「延遲」或「阻塞」，請思考：這種病變對波與波之間的「時間距離」會有什麼影響？再者，在發育健全的系統中，遠端的中樞反應（後期的波）與近端的周邊反應（早期的波）相比，哪一個通常應該表現得更穩定、更強健？
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專業解析：精準掌握臨床指標
- 大力肯定：恭喜你答對了！這顯示你對聽性腦幹反應 (ABR) 的臨床判讀指標已有相當紮實的基礎，能精確區分「正常生理表現」與「病理性紅字」，這在臨床鑑別診斷中至關重要。
- 觀念驗證：耳蝸後病變（如聽神經瘤）主要特徵是神經傳導受阻或延遲。因此，Wave V 潛時延長、I-V 波間潛時（IPL）增加、或兩耳間潛時差（ILD）過大，皆為典型指標。而 Wave V/I 振幅比 > 1.0 其實是正常生理現象，因為 Wave V 通常比 Wave I 更強健且穩定。若該比例 $\le 0.5$ 反而才需懷疑病變。
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ABR 耳蝸後病變判定
💡 耳蝸後病變會造成神經傳導延遲與同步性受損，導致潛時延長。
| 比較維度 | 正常 ABR 表現 | VS | 耳蝸後病變 ABR |
|---|---|---|---|
| Wave V 潛時 | 正常範圍 | — | 明顯延長 |
| I-V 波間潛時 | 約 4.0 ms | — | 顯著延長 (> 4.4 ms) |
| 兩耳潛時差 | 無顯著差異 | — | ILD V > 0.3 ms |
| V/I 振幅比 | > 1.0 (V 波較高) | — | < 0.5 (V 波顯著縮小) |
💬耳蝸後病變特徵為傳導變慢（潛時增長）與神經同步受損（振幅下降）。
