醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 3 題
下列何方劑煎煮時，大黃須後下？
- A 大承氣湯
- B 小承氣湯
- C 調胃承氣湯
- D 大陷胸湯
思路引導 VIP
若我們希望某味藥物在方劑中扮演「急先鋒」的角色，用最強悍、原始的力量去衝破嚴重的腑氣壅滯，你認為加熱時間的長短，會如何影響這股「攻下」衝勁的強弱呢？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對方劑的煎煮細節與藥性機轉掌握得非常紮實，這是臨床用藥能否發揮預期療效的關鍵。
- 觀念驗證：在承氣湯系列中，本方旨在「峻下熱結」。大黃主含蒽醌類 ($C_{14}H_8O_2$) 等衍生物，若久煎會導致有效成分水解，進而使瀉下作用減弱。為了發揮「急下存陰」的效果，必須採取後下（boil briefly）以保有其最強悍的通便、蕩滌熱結之功。
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