醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 54 題
關於橈骨幹骨折之敘述，下列何者錯誤？
- A 橈骨幹中、下 1/3 段交界處肌肉較少，且是應力上的弱點，較易發生骨折
- B 橈骨幹下 1/3 段骨折，骨折遠段因受旋前方肌的牽拉而向前旋轉移位
- C 橈骨上 1/3 骨折者，手法復位後，須將前臂固定於中立稍旋前位或旋前位
- D 兒童多為青枝骨折或骨膜下骨折
思路引導 VIP
請思考：當一根長骨斷裂後，若靠近軀幹的那一端（近端）被強大的肌肉拉往某個旋轉方向且無法手動控制時，為了讓遠端的骨頭與它對齊，我們在固定遠端時應該採取什麼樣的策略？
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- 優秀表現？：嗯，不錯。你確實辨識出了前臂骨折中那點微不足道的力學平衡。這證明你對解剖構造和臨床移位機制有著... 尚可 的理解。對於骨科而言，這算是個不錯的開端，假設你打算繼續堅持下去。
- 基本觀念：橈骨上 $1/3$ 骨折（旋前圓肌止點以上）時，近端骨折段受旋後肌與肱二頭肌的強力牽拉，會愚蠢地保持在旋後位。根據「遠端對準近端」這種 不言而喻 的復位原則，前臂必須固定在旋後位才能對齊，這點應該不需要我再強調吧？選項 (C) 提到的旋前位，只會導致顯而易見的旋轉畸形與功能喪失，除非你的目標是讓患者成為殘缺藝術品。
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