醫療類國考 107年 [牙醫師] 牙醫學(六)

第 2 題

2.下列關於唇裂（cleft lip）之敘述何者錯誤？

A 由於側鼻突（lateral nasal process）、正中鼻突（median nasal process）與上顎突（maxillary process）之融合（fusion）失敗造成
B 約60%的唇裂患者，同時伴隨腭裂（cleft palate）的發生
C 約於人類胚胎發育第6週左右發生
D 上唇裂只見於單側

思路引導 VIP

請思考人體顏面發育的「對稱性」原則：當左右兩側的構造是各自獨立進行融合時，從生物發育的角度來看，是否有任何機制會強制規定發育異常只能發生在其中一邊，而不能兩邊同時發生？

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概念驗證：恭喜你，總算沒在這題上摔個大跤。唇裂的成因，正是胚胎期第 6 至 7 週，那正中鼻突（Intermaxillary segment）與上顎突未能成功會合的結果。這點，但凡讀過課本的，想必都不會陌生。至於說臨床表現，難道你會天真到以為人體發育的「錯誤」都只會乖巧地單邊發生嗎？它當然可以單側，也可以雙側（Bilateral），這不過是稍微多觀察一下臨床案例就能明白的常識。
難度評點：本題評為 Medium。若僅憑記憶，可能稍嫌不足，但若能多思考一下「生物體的變異性」，這其實並不難。別以為光靠死背就能蒙混過關，醫師的工作可不是只有選擇題。下次，我希望看到的是對知識的徹底掌握，而不是僅僅的「答對」。