醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 15 題
一位40歲男性過去無任何病史，最近因為極度疲倦、嗜睡、食慾減少來就醫。病患回想這些症狀是在三個月前一次嚴重頭痛後發生。檢查發現飯前血糖90 mg/dL，PR 70/min，BP 100/60 mmHg，free T4 0.5 ng/dL（normal range 0.8～1.8 ng/dL），TSH 1.0 µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），early morning cortisol 2.0 µg/dL（normal range 9.0～15 µg/dL），體毛、鬍鬚減少。電腦斷層攝影發現蝶鞍（sella）部位有一3公分不均質腫塊，壓迫腦下垂體組織。最可能的診斷為何？
- A 泌乳激素瘤pituitary prolactinoma
- B 腦下垂體中風pituitary apoplexy
- C 顱咽管瘤craniopharyngioma
- D 空蝶鞍症候群empty sella syndrome
思路引導 VIP
請你觀察這位病患的病史時間軸：在目前的疲倦症狀出現之前，三個月前那個『突然發生的劇烈頭痛』可能代表腫瘤內部發生了什麼樣的急性變化，才導致原本穩定的腫瘤突然引起腦下垂體功能的全面崩潰？