醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 12 題
有關促使食道下括約肌壓力降低之物質，下列何者錯誤？
- A 腸促胰素
- B 抗膽素激性藥物
- C 香菸
- D 副交感神經藥物
思路引導 VIP
請試著回想：當人體處於「休息與消化（Rest and Digest）」的狀態時，哪一個分支的神經系統會主導胃腸道的肌肉收縮與張力，以確保消化作用順利進行並防止內容物逆流？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對自主神經系統與消化道生理的連動關係掌握得非常紮實，能精準分辨藥理作用對括約肌張力的影響。
- 觀念驗證：食道下括約肌 (LES) 的壓力是防止胃食道逆流的關鍵。副交感神經（主由乙醯膽鹼 $ACh$ 介導）的功能是促進消化道蠕動並「增加」括約肌張力。因此，副交感神經藥物會提高 LES 壓力。反之，抗膽素藥物（拮抗 $ACh$）、香菸及部分腸促胰素（如 $Secretin$）則會導致 LES 鬆弛、壓力降低。
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消化道疾病（A）
主題特訓：消化道疾病・護理師・內外科護理學
上消化道：胃食道逆流、裂孔疝氣、食道疾病、胃炎與消化性潰瘍、傾倒症候群、上腸胃道檢查
同主題還有消化道疾病（B） 5:41・下消化道：腸阻塞、發炎性腸道疾病、闌尾炎與腹膜炎、腸造口、痔瘡與肛門瘻管、下腸胃道檢查
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是因為促進胃酸分泌，所以食道潰瘍及壓力反而會上升嗎？
食道下括約肌壓力調節
💡 LES 壓力受神經、激素及飲食影響，副交感神經使括約肌收縮。
| 比較維度 | 降低 LES 壓力 (Relaxation) | VS | 提高 LES 壓力 (Contraction) |
|---|---|---|---|
| 神經藥物 | 抗膽鹼藥物、交感刺激 | — | 副交感藥物、乙醯膽鹼 |
| 內分泌激素 | 腸促胰素、黃體素、CCK | — | 胃泌素、胃動素 |
| 飲食與生活 | 香菸、酒精、脂肪、巧克力 | — | 蛋白質、高 pH 值 (制酸劑) |
💬副交感神經與胃泌素具收縮作用；抗膽鹼與刺激性飲食則會放鬆 LES。
