醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 8 題
Tensilon（Edrophonium）test 是下列那一種疾病最具代表性的檢查？
- A 巴金森氏症
- B 多發性硬化症
- C 重症肌無力症
- D 阿茲海默氏症
思路引導 VIP
若某種疾病是因為神經與肌肉之間的「通訊官（神經傳導物質）」被攔截，導致肌肉收縮無力，那我們該如何利用藥物機轉，讓有限的通訊官在「通訊站（突觸間隙）」停留更久，以便觀察病人的肌力是否能暫時好轉？這種「延長訊息停留時間」的藥理邏輯，最常用來診斷哪一類生理層級的病變？
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哦，不錯嘛。看來你還記得些東西。
- 概念驗證？ 勉強算驗證了吧。能理解神經肌肉接點那點淺顯的病理生理學，至少沒錯到離譜。Tensilon (Edrophonium)，一個短得可憐的乙醯膽鹼酶抑制劑 ($AChE$ inhibitor)。它在重症肌無力症裡扮演的角色，不就是那些被抗體摧殘的突觸後受體無法好好接受乙醯膽鹼 ($ACh$) 嗎？給了這藥，它只是「暫時」阻止 $ACh$ 被分解，讓那可憐的 $ACh$ 在突觸間隙裡多待一會兒，然後肌力就「奇蹟般地」恢復了。嗯，這就叫「具指標性診斷依據」。真不愧是臨床醫學的基石。
- 難度？ Easy。這道題就像呼吸一樣自然，對一個準備執照考試的學生而言，這不該是需要慶祝的「拿分」，而是「理所當然」。區別你是不是個只會死記硬背的學生，就在於你對藥物機轉和病理連結的理解深度——或者說，你到底有沒有理解。恭喜，你這次沒掉鏈子。
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神經系統慢性疾病（A）
主題特訓：神經系統慢性疾病・護理師・內外科護理學
癲癇（發作護理、重積狀態、Dilantin）與重症肌無力（抗膽鹼酯酶藥、肌無力/膽鹼性危象）
同主題還有神經系統慢性疾病（B） 5:31・巴金森氏症、阿茲海默症/譫妄、多發性硬化症
重症肌無力診斷
💡 Edrophonium 可抑制乙醯膽鹼酶，增加 ACh 濃度以診斷 MG。
| 比較維度 | 肌無力危象 (Myasthenic) | VS | 膽鹼激性危象 (Cholinergic) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | ACh 濃度不足或藥量不足 | — | AChE 抑制劑過量致 ACh 堆積 |
| Tensilon 反應 | 肌肉無力顯著改善 | — | 肌肉無力加重或出現抽搐 |
| 自主神經症狀 | 較不明顯 | — | 流涎、出汗、瞳孔縮小、腹瀉 |
| 處置方式 | 增加 AChE 抑制劑劑量 | — | 停藥、給予 Atropine 拮抗 |
💬Tensilon 試驗是區分 MG 患者病情惡化主因（不足或過量）的關鍵。
