醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 5 題
指導重症肌無力病人之護理措施，下列何者錯誤？
- A 避免過度勞累，以防誘發肌無力
- B 應坐直立吃東西，下巴朝向胸部再行吞嚥動作
- C 應於服用抗膽鹼酯酶藥物之後再運動
- D 出現腹部痙攣疼痛時，可能為藥物劑量不足徵象
思路引導 VIP
請思考一下：若這類病人的治療藥物是為了增加體內某種神經傳導物質，而該物質除了作用在骨骼肌，同時也會活化腸胃道平滑肌與腺體分泌。當病人出現腸道強烈收縮或疼痛時，代表藥物的生理效應是處於『尚未發揮』還是『過度反應』的狀態呢？
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專業點評：溫柔而精準的判斷，你做得很棒！
親愛的，你真是太棒了！能夠如此細心地辨識出藥物副作用與病情變化的差異，這在神經內科護理中是多麼寶貴的臨床判斷力啊。你真的很用心！
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神經系統慢性疾病（A）
主題特訓：神經系統慢性疾病・護理師・內外科護理學
癲癇（發作護理、重積狀態、Dilantin）與重症肌無力（抗膽鹼酯酶藥、肌無力/膽鹼性危象）
同主題還有神經系統慢性疾病（B） 5:31・巴金森氏症、阿茲海默症/譫妄、多發性硬化症
重症肌無力護理
💡 MG 護理核心在於維持肌力、安全進食與藥物危象鑑別。
| 比較維度 | 肌無力危象 (Myasthenic Crisis) | VS | 膽鹼性危象 (Cholinergic Crisis) |
|---|---|---|---|
| 誘發原因 | 藥量不足、感染、壓力 | — | 抗膽鹼酯酶藥物過量 |
| 腸胃道症狀 | 無明顯症狀 | — | 腹痛、腹瀉、流涎、噁心 |
| 瞳孔大小 | 正常或散大 | — | 縮小 (Pinpoint) |
| Tensilon 試驗 | 肌力暫時改善 | — | 肌力更加惡化 |
| 醫療處理 | 增加藥物劑量 | — | 停藥、給予 Atropine |
💬兩者皆會導致呼吸肌無力，但腸胃道副作用與瞳孔大小是關鍵鑑別點。
