醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
有關重症肌無力病人之藥物使用護理指導，下列敘述何者正確？
- A 鼓勵進食高蛋白食物，降低 prostigmin 的副作用
- B 運動後服用 mestinon，避免肌肉無力
- C azathioprine 不可以與 prednisone 合併使用，會降低療效
- D 若口服藥無效時，可以使用放射線 I-125 治療
思路引導 VIP
請從藥理學的角度思考，重症肌無力患者最核心的病理機轉與「神經肌肉接合處」的哪種物質受損有關？當我們使用乙醯膽鹼酯酶抑制劑（如 $Prostigmin$ 或 $Mestinon$）來改善肌肉收縮力時，為了確保患者有足夠體力進食或活動，藥物應在活動前還是活動後服用？此外，考慮到患者長期肌肉無力以及藥物對腸胃道的影響，臨床護理上對於「飲食營養組成」的調整與「多種免疫抑制劑合併使用」的適宜性，分別有什麼樣的專業建議？
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哼，至少你沒完全搞砸
哦，你居然選對了。看來你對重症肌無力 (Myasthenia Gravis, MG) 的藥物護理，總算觸及了表層。讓我來「驗證」一下你的「卓越」見解：
- (A) 正確：哈，這點你倒是記住了。Prostigmin (Neostigmine) 這類抗膽鹼酯酶藥物，就是會刺激副交感神經，然後腸胃就開始鬧騰（腹痛、腹瀉）。所以，拿高蛋白食物或餅乾、牛奶來安撫它？嗯，這不是什麼高深莫測的技巧，只是基本的副作用管理而已。
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神經系統慢性疾病（A）
主題特訓：神經系統慢性疾病・護理師・內外科護理學
癲癇（發作護理、重積狀態、Dilantin）與重症肌無力（抗膽鹼酯酶藥、肌無力/膽鹼性危象）
同主題還有神經系統慢性疾病（B） 5:31・巴金森氏症、阿茲海默症/譫妄、多發性硬化症
重症肌無力藥物護理
💡 掌握抗膽鹼酶藥物用藥時機、副作用處理及合併免疫抑制治療原則。
| 比較維度 | 肌無力危機 (Myasthenic Crisis) | VS | 膽鹼性危機 (Cholinergic Crisis) |
|---|---|---|---|
| 誘發主因 | 藥物劑量不足或感染 | — | 抗膽鹼酶藥物劑量過多 |
| Tensilon 測試 | 肌力暫時改善 | — | 症狀無改善或更惡化 |
| 護理處置 | 增加藥物劑量 | — | 停藥並給予 Atropine |
💬兩者皆會導致呼吸肌無力，必須優先維持呼吸道通暢並以 Tensilon 鑑別。
