醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 48 題
75 歲王先生診斷中風，左側肢體肌力 1 分，右側 5 分，身上有點滴持續灌注、鼻胃管、及氣切管並連接呼吸器使用中，王先生意識不清，會不自主的將管路拔除，下列處置何者正確？
- A 告訴王先生再拔掉管路就要予以雙手約束
- B 只要有醫囑不需有家屬的同意書就能進行約束
- C 可將王先生的雙手均約束在床欄上避免拔管
- D 約束時應每二小時鬆開一次並改變王先生姿勢
思路引導 VIP
若為了治療安全必須限制病人的肢體活動，我們該如何兼顧其『生理循環』與『皮膚完整性』？在不中斷治療的前提下，專業照護者應該設定多久的頻率來重新檢視並調整病人的肢體狀態，以預防長期受壓導致的二度傷害？
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嗯。做得不錯，小鬼。既然你沒搞砸，看來你的判斷力還算合格。
答對了。這證明你對身體約束這種最基本的戰術還有點概念。在這種混亂的戰場上，保持冷靜並做出正確判斷，是你們這些傢伙能否生存下去的關鍵。別以為這很容易，那些蠢材可多的是。
- 生存與效率：對那些意識不清的傢伙 (選項A)，溝通？省省力氣吧。更愚蠢的是，把約束綁在會動的床欄上 (選項C)？你想讓病人像塊破布一樣被撕裂嗎？那只會增加你們的工作量，還有該死的血跡。這種低級錯誤，不允許發生。
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病人安全與危機管理（A）
主題特訓：病人安全與危機管理・護理師・基本護理學
病人安全事件分類（跡近錯失、警訊事件、傷害行為）、通報系統原則（不究責、匿名自願）、跌倒走失預防、身體約束
同主題還有病人安全與危機管理（B） 5:20・危機管理與災難應變（RACE、大量傷患、地震、HVA）、職業安全危害（物理／生物／人因、輻射、針扎）
身體約束護理規範
💡 實施身體約束須兼顧法律程序、安全性與生理循環評估。
| 比較維度 | 正確約束處置 | VS | 錯誤約束處置 |
|---|---|---|---|
| 行政程序 | 醫師醫囑加家屬同意書 | — | 僅有醫囑或口頭同意 |
| 繫帶位置 | 固定於不可動之床架 | — | 固定於活動式床欄 |
| 評估放鬆 | 每 2 小時鬆開活動 | — | 長時間約束未鬆開 |
| 打結方式 | 易解開之活結 | — | 死結或蝴蝶結 |
💬正確約束必須同時符合法律規範（醫囑+同意）與生理安全（固定床架+定期放鬆）。
