醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 53 題
宋女士 52 歲，乳癌末期，因癌細胞侵犯神經導致下半身無力，宗教信仰為基督教，某日眼泛淚光地對護理師說：「如果神愛我，為何將我困在這樣的身體裡？」，當下護理師何種應對最為適切？
- A 轉介神職人員解釋基督教義
- B 接納其哀傷為正常反應
- C 再保證神愛世人
- D 鼓勵病人正向面對苦難
思路引導 VIP
當一個人在極度的身心痛苦中，對其核心信念（如宗教或生命意義）產生強烈的動搖與質疑時，他此時最急需的心理支持，是希望旁人給他一個「標準答案」來解釋苦難，還是希望能有一個安全、不被評判的空間，讓他能自由抒發內心的崩潰與痛苦？
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- 觀念驗證： 做得好！這題考查的是末期病人的靈性護理。當病人說出「神為何困住我」時，這並非在尋求教義解答，而是正處於靈性困窘 (Spiritual Distress) 與哀傷反應。在護理實務中，首要任務是**「同理與在場」**。若急於解釋教義或強迫正向思考，反而會切斷溝通，讓病人感到被否定。
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臨終護理與哀傷輔導（B）
主題特訓：臨終護理與哀傷輔導・護理師・基本護理學
臨終心理（Kübler-Ross 五階段）、末期病人溝通與倫理、安寧療護理念、哀傷與喪親家屬支持、腦死判定準則（衛福部公告：判定前提、觀察期、判定程序與判定醫師資格）
同主題還有臨終護理與哀傷輔導（A） 5:23・臨終生理變化與瀕死徵象、臨終症狀照護（嘎嘎音、疼痛）、死後遺體變化（屍冷屍斑屍僵）與遺體護理
靈性困擾之溝通處理
💡 面對末期病人的靈性困擾，護理師應先提供接納、同理與傾聽。
| 比較維度 | 治療性溝通 (接納型) | VS | 非治療性溝通 (封閉型) |
|---|---|---|---|
| 核心態度 | 接納、同理、沈默陪伴 | — | 評價、說教、防衛性回應 |
| 回應內容 | 反映病人的痛苦與感受 | — | 提供虛假保證或硬套教義 |
| 處置方式 | 先自我覺察並承接情緒 | — | 立即轉介以迴避尷尬對話 |
💬靈性照護的核心在於「陪伴與共感」而非「提供教條式的解答」。
